Дерматология


skin

Дерматология (от греч. dermatos - кожа и logos - наука) — область клинической медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний кожи и её придатков — волос, ногтей, а также слизистых оболочек.

Кожа, представляя достаточно большую поверхность и будучи самым большим органом (у человека средего роста - до 17000 кв. см.) защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, часто весьма агрессивных. Она в первую очередь повреждается при травмах, и кроме того, поражается при многих общих заболеваниях. Кожа - огромное поле рецепторов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.) и ключевой элемент в терморегуляции и выведении с потом солей и продуктов обмена.

Увы, но этиология (причина) и патогенез (механизмы развития болезни) многих кожных заболеваний до настоящего времени так и не установлены. Это может быть целый ряд неблагоприятных воздействий, которые влияли на организм в течение долгих лет, подготавливая почву для развития заболевания и окончательного своего проявления. А для последнего толчка бывает достаточно случайной царапины. Особенно сильное воздействие на кожные покровы оказывают работа печени, почек, лимфатической системы, селезенки и кишечника. Именно правильная работа этих органов, обеспечивают чистоту кожи. Если же они не справляются с выводом токсинов, то те начинают выходить через кожу. В клинической практике сложно назвать чисто кожные заболевание, потому что все они протекают на фоне более сложных внутренних болезней, проявляющихся в нарушении работы внутренних органов и лимфатической, иммунной систем. Впрочем, первая и самая главная причина кожных заболеваний - инфекция. Инфекция представляет собой живые микроорганизмы, которые попадая на внешние клетки организма заражают их. Они начинают размножаться развиваясь в различных направлениях, принимая различные формы и вызывая воспалительную реакцию. 

По этой причине, дерматология оказывается тесно связаной с венерологией, инфекционной патологией (внутренние и наружные высыпания), педиатрией (детские инфекционные заболевания, протекающие с высыпаниями, — корь, краснуха, скарлатина), с внутренними болезнями (кожный зуд при уремии, диабете, заболеваниях печени), аллергологией (крапивница), эндокринологией (микседема, аддисонова болезнь), с хирургией (карбункулы), гинекологией и акушерством (дерматозы у беременных либо климактерические), с невропатологией (проказа, сирингомиелия), офтальмологией. 

Когда нужно обращаться к дерматологу?

skin05

Наверно, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с тем или иным видом кожных заболеваний. Для кого-то они становятся незначительным временным неудобством, а для кого-то – настоящим бедствием. Болезни кожи наиболее часто причиняют моральные страдания, ведь в отличие от других заболеваний, они имеют внешние проявления. Прежде всего необходимо иметь ввиду, что дерматологические болезни чаще всего имеют тенденцию к развитию, поэтому очень важно их не запускать. В каких случаях может быть необходима консультация у врача-дерматолога и как понять, что ваша проблема относится к сфере профессиональных интересов именно этого специалиста?  Если человек замечает на своей коже какие-либо дефекты, пятна, пузырьки, непонятное шелушение, чувствует жжение либо зуд, обращает внимание на изменение цвета и формы ногтей, ему не следует затягивать с посещением дерматолога. Именно этот специалист поставит диагноз и укажет причину (может быть даже аллергическую) вашего недуга.

Симптомы кожных заболеваний

  • Появление на коже различных пятен (изменение цвета ограниченного участка кожи).

  • Появление волдырей (полушаровидных бесполостных образований различных размеров, возвышающихся над поверхностью кожи и сопровождающихся сильным зудом. Окраска волдыря красная или розовая. Типичные волдыри возникают при ожоге крапивой, укусах насекомых и т.п.

  • Появление узелков (папул) – бесполостных элементов, плотной или мягкой консистенции, как правило, возвышающиеся над поверхностью нормальной кожи. Узелки могут быть воспалительного и невоспалительного характера. Воспалительные узелки, например, могут быть при угревой болезни, стафилококковых поражениях кожи. При невоспалительных узелках происходит разрастание эпидермиса (плоские бородавки), ткани дермы (папиллома) или отложение в коже некоторых патологических продуктов (ксантома).

  • Появление гнойничков - полостных элементов кожной сыпи, заполненный гнойным содержимым. Гнойнички наблюдаются при вульгарных угрях, стафилококковых поражениях кожи (остиофолликулит, фолликулит).

  • Появление пузырьков - полостных элементов кожной сыпи, заполненный прозрачным содержимым. Пузырёк слегка возвышается над уровнем кожи, имеет округлую форму, величиной от просяного зерна до горошины. Пузырьки либо подсыхают с образованием корочек, либо вскрываются, образуя поверхностный дефект эпидермиса – эрозию. Пузырьки возникают при герпесе, опоясывающем лишае.

  • Появление бугорков возвышающихся над кожей и часто изъязвляющиеся с образованием рубца. Располагаясь на ограниченных участках кожи, бугорки имеют склонность к слиянию.  Бугорки распадаются с развитием язвы, заживающей с образованием рубца.  Бугорки характерны для третичного сифилиса, туберкулёза кожи, лейшманиоза, лепры.

  • Шелушение кожи. Появление на коже отторгнувшихся роговых пластинок. По форме чешуйки могут быть отрубевидными, тогда поверхность кожи выглядит как бы посыпанной мукой, и пластинчатыми. Цвет чешуек – от беловатого до коричневатого. Чешуйки наблюдаются при многих заболевания, например при псориазе, перхоти.

  • Трещины на коже - образуются вследствие нарушения целостности кожи из-за потери её эластичности. Трещины обусловлены воспалением либо перерастяжением кожи. Поверхностные трещины после своего заживления не оставляют следов, а после глубоких трещин могутоставаться рубцы.

  • Появление эрозий - поверхностных дефектов кожи в пределах эпидермиса. Эрозии заживают без образования рубца.

  • Язвы - возникают при патологических процессах, приводящих к распаду тканей. Язва заживает всегда путём образования рубцов различной формы и глубины.

  • Рубцы - новообразования кожи, возникающие на месте какого-либо повреждения или на месте бывших воспалительных элементов кожной сыпи. В ткани рубца исчезают волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

  • Зуд - симптом, сопровождающий большинство кожных высыпаний. Зуд наблюдается при таких заболеваниях как чесотка, крапивница, атопический дерматит, нейродермит, герпес, опоясывающий лишай.

  • Жжение – симптом наблюдающийся при некоторых кожных заболеваниях. Жжением могут сопровождаться высыпания при таких заболеваниях как герпес, опоясывающий лишай, причём жжение может возникать даже до появления первых элементов кожной сыпи.

  • Боль - часто возникает при таких заболеваниях как фурункул, карбункул, гидраденит. В этом случае боль проходит после вскрытия паталогических узлов. Боль также может возникать до появления кожной сыпи. Например, при опоясывающем лишае, высыпаниям часто предшествуют приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов.

Диагностика и лечение кожных заболеваний

Кожные болезни легко диагностируются, но тяжело лечатся. Дело в том, что во многих случаях причина (этиология) и механизмы развития болезни (патогенез) остаются неизвестными. Заболевания делятся на инфекционные и аутоиммунные. На сегодня, считается, что с первыми справиться гораздо проще. Крайне важна системность диагностики, ведь по современным представлениям, кожные болезни никогда не возникают на пустом месте. В диагностике болезней кожи особенно важно обнаружение скрытых инфекций, которые лишают иммунную систему возможности нормально функционировать. Также оценивается состояние внутренних органов, нарушение работы которых может вызывать кожные заболевания.  Поэтому обследование состоит из  выверенного списка анализов, которые призваны не просто обнаружить заболевания кожи (часто это можно сделать и невооруженным глазом), а выявить истинные причины имеющихся в организме расстройств. При таком подходе проведенного лечения бывает достаточно, чтобы надолго, а часто и навсегда, избавить пациента от болезни кожи. Лечение кожных заболеваний может проводиться как амбулаторно, так и в условиях дневного стационара.

Каковы общие принципы лечения кожных болезней? Лечение обязательно должно быть комплексным и индивидуальным. Общая медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков, психотропных, антиаллергических средств, гормонов и бактериальных пирогенных препаратов. Большое значение имеет наружное, местное лечение. Наружное лечение преследует цель ускорить ликвидацию высыпаний и уменьшить чувство зуда, жжения, стягивания и боли.

Хорошие и стойкие результаты даёт физиолечение. При лечении кожных болезней с успехом используют тепло и холод. Тепловое воздействие достигается при облучении лампой Минина, лампой соллюкс, при приеме общих и местных ванн, при аппликации парафина и озокерита, местной и сегментарной диатермии. Широко используют облучения ртутно-кварцевой лампой Баха, Кромайера и др., иногда применяют рентгеновские лучи. При зудящих заболеваниях кожи пользуются местной дарсонвализацией.  Токи ультравысокой частоты (УВЧ) применяют при фурункулах, гидраденитах. Для лечения трофических язв с успехом применяется лазеротерапия.

Курортное лечение — мощный и полезный вид терапии многих хронических заболеваний кожи. Лечение на курортах показано при хронических экземах, нейродер-матозах, псориазе, кожном зуде, красном плоском лишае, склеродермии, крапивнице, туберкулезной волчанке, папулонекротическом туберкулезе и др.   На курортах, кроме солнечных и воздушных ванн, используют морские купания, ванны из минеральных вод, лечение нафталановской нефтью, лечебными грязями.

 

Специалисты нашего Центра не только устраняют внешние симптомы заболевания, но и стараются найти причину, его вызвавшую. Ведь, если не устранить причину, заболевание будет рецидивировать вновь и вновь, принимая хроническое течение.   Мы будем рады Вам помочь!

 

skin00