Эластография


elastography00

 

Ультразвуковая эластография – метод, позволяющий находить и визуализировать очень малые участки уплотнения, находящиеся в недоступных для пальпации (прощупывания) областях.

Известно, что злокачественные опухоли имеют более низкую эластичность по сравнению с доброкачественными образованиями и здоровыми тканями, а соединительная ткань гораздо менее эластична чем, скажем форменная ткань печени. Этот факт широко используется, например, маммологами для поиска патологических образований в мягких тканях путём тщательного прощупывания (пальпирования), а терапевтам позволяет  выявлять заболевания печени, например, цирроз.

Использование современных технологий позволило реализовать в УЗИ аппаратах режим эластографии - "дистанционного пальпирования", в котором эластичность тканей и органов определяется не "на ощупь", а с использованием ультразвукового сигнала.

Датчик специальной конструкции создаёт сильные механические колебания - "дрожь" или толчки, которые передаются глубоко лежащим тканям и органам. Одновременно ультразвуковой датчик излучает и принимает волны отраженные от тканей, находящихся в движении. Аппарат УЗИ измеряет амплитуду и скорость колебаний органов и тканей, рисуя, таким образом, картину эластичности тканей. При этом мы получаем количественные значения эластичности в интересующих нас точках и можем использовать эти цифры для наблюдения за динамикой лечения. Компьютерная обработка значений эластичности даёт возможность не только фиксировать наличие уплотнений, но и определять их размеры и форму.

 На сегодняшний день режим эластографии стал стандартным для аппаратов УЗИ экспертного и премиум класса, в нашем Центре он реализован в аппаратах Siemens Antares Premium и Volueson E8 от GE.  Кроме универсальных УЗИ аппаратов, метод эластографии используется в специальных УЗИ приборах, ориентированных на один определенный вид исследований. К таким приборам относится, например, FibroScan – ультразвуковой аппарат для определения степени фиброза тканей печени.

УЗИ-эластография применяется в таких областях медицины, как:

Гинекология. Ультразвуковая эластография дает возможность проводить дифференциальную диагностику между следующими патологическими состояниями: полипы эндометрия, полипы цервикального канала, гиперплазия эндометрия, узловые формы аденомиоза, субмукозные миоматозные узлы, рак эндометрия, и рак шейки матки. Кроме того, метод позволяет:

  • провести раннюю диагностику новообразований яичников, определить их природу, а также характер и плотность содержимого при доброкачественных образованиях яичников, что имеет решающее значение в выборе метода и объеме хирургического вмешательства;
  • в случае злокачественного образования, оценить степень прорастания опухоли за пределы органа, что очень важно при определении тактики лечения.

 

Маммология. Ультразвуковая эластография молочных желез показана для проведения дифференциальной диагностики между такими патологическими образованиями, как: киста, липома, фиброаденома, мастит, атерома, папиллярный рак, инфильтрирующий дольковый и протоковый рак и др. Другие преимущества эластографии в исследовании молочной железы включают в себя:

  • обнаружение мелких, не определяемых на ощупь, образований молочной железы.
  • достоверную оценку состояния регионарных лимфоузлов.
  • сокращение количества необоснованных биопсий, а в случае их проведения обеспечение точной навигации для наиболее информативного забора материала из патологического образования.

 

Эндокринология. В эндокринологии ультразвуковая эластография используется как технология, позволяющая отличить рак щитовидной железы от доброкачественных новообразований (коллоидная киста, аденома). Кроме того, благодаря эластографии патологические образования в щитовидной железе выявляются чаще и с большей степенью точности. К другим преимуществам метода можно отнести:

  • Возможность оценки состояния регионарных лимфоузлов.
  • Снижение числа необоснованных биопсий, а при наличии показаний, возможность проведения прицельной пункции, что снижает риск осложнений и повышает достоверность исследования.

 

Урология. В урологии эластография дает возможность:

  • Провести дифференциальную диагностику заболеваний предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы), особенно при повышенном ПСА и наличии гипоэхогенных зон на ТРУЗИ (трансректальное УЗИ);
  • Определить стадию рака простаты. Установлено, что ТРУЗИ в сочетании с эластографией превосходит по информативности МРТ, давая возможность диагностировать мультифокальный рак, выявлять распространение рака за капсулу простаты или семенные пузырьки, что имеет принципиальное значение при определении тактики лечения.

 Эластография печени

Эластометрия печени на аппарате Fibroscan (Фиброскан) позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами. Исследование дает возможность провести анализ структуры печени, оценить ее морфологические и функциональные показатели - соотношение фиброзной и нормально функционирующей тканей, при разных патологиях.  Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. и применяется в качестве альтернативы биопсии.

Результаты исследования выглядят на дисплее аппарата следующим образом:

 fibroscan_002  

  Показатель эластичности на дисплее Fibroscan 502

  fibroscan_001  

  Степени фиброза на экране Fibroscan 502

 

Специалист, работающий на аппарате,  переводит числа, полученные во время  исследования, на специальную шкалу Метавир (Metavir) – по ней принято определять степень фиброза печени. На шкале выделяют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и менее. В большинстве случаев означает, что пациент здоров либо лечебные мероприятия дали хороший результат. Если же результаты лабораторных анализов показывают наличие вирусов гепатита, данные цифры могут говорить о том, что заражение произошло недавно, и по прошествии нескольких месяцев требуется повторное исследование.

F1 – 5,9…7,2 кПа.    Минимальные изменения печени

F2 – 7,3…9,5 кПа.    Умеренные изменения печени

F3 – 9,6…12,5 кПа.  Выраженные изменения печени

Перечисленные выше, три степени фиброза, свидетельствуют об активном снижении эластичности печени за счет замены паренхимы на соединительную ткань. Это процесс характерен для хронических вирусных гепатитов, особенно В и С. На этом этапе заболевания надо сделать всё возможное для получения эффективного лечения. Особая опасность ситуации состоит в том, что у больных вирусным гепатитом, фиброз печени развивается чрезвычайно быстро: буквально за несколько лет состояние ухудшается со степени F1 до F3 и выше. По этой причине рекомендуется ежегодно проходить повторные исследования.

F4 – 12,6 кПа и более.   Такой результат однозначно говорит о циррозе печени – состоянии, когда нормальные гепатоциты почти полностью заменяются соединительной (фиброзной) тканью.  Цирроз – наиболее распространенное осложнение хронических вирусных гепатитов, лечение которых проводилось не эффективно, либо не было начато вовремя…

Выглядит всё это примерно так:

 

56-638

 

 

Доказанные преимущества эластографии

  • Метод эластографии показывает высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований.
  • Эластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования.
  • Наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса позволяет сократить количество необоснованных пункций.

Записаться на эластографию печени (Фиброскан) можно в регистратуре
лично или по телефонам : /8552/ 47-58-48, 56-84-23, 56-62-43