Эндокринология


endocrin001 

Эндокринология (от греч.endon — внутри, krino — выделяю и logos — слово, наука) — одна из наиболее молодых и бурно развивающихся отраслей медицины, занимающаяся лечением заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Проблемы эндокринологии в той или иной степени затрагивают практически все области медицины и тесно связаны с кардиологией, онкологией, офтальмологией, гастроэнтерологией, гинекологией.

Клетки эндокринных желез вырабатывают соки (секрет желез или гормоны), содержащие специфические для каждого эндокринного органа вещества называемые гормонами и выделяют их непосредственно в кровь или лимфу. В этом заключается их отличие от желез экзокринных, которые выделяют свой секрет в проток выходящий на наружную поверхность тела (слюнные, потовые железы, железы желудка, легких). Термин «гормон» предложили У.Бейлисс и Э.Старлинг в 1902 году (греч. hormao привожу в движение, возбуждаю). Таким образом, эндокринная система — совокупность эндокринных желёз, обеспечивающих выработку гормонов.

Гормон – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью достигает различных органов, где оно стимулирует или снижает активность других клеток, которые называются клетками-мишенями. Через клетки-мишени гормоны оказывают действие практически на все жизненно важные функции организма человека.

К железам внутренней секреции относят гипофиз, надпочечники, щитовидную железу, паращитовидную железу, шишковидное тело (эпифиз), а также гипоталамус, вилочковую и поджелудочную железу, яички, яичники, плаценту. Все они секретируют такие биологически активные вещества, которые можно разделить на три основные группы:

  • амины (норадреналин, эпинефрин (адреналин), дофамин),
  • белковые и пептидные (лептин, грелин, инсулин),
  • стероидные (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены, прогестагены).

Кроме этого гормоны производят и органы, не являющиеся эндокринными железами. Это сердце, печень, головной мозг.

В настоящее время известно более 60 различных гормонов. Интересно, что по некоторым подсчетам общее количество гормонов циркулирующих в теле человека исчисляется сотнями, если не тысячами и каждый год открывают несколько новых наименований. Большинство гормонов не может откладываться или запасаться в организме. Исключение составляют только тиреоглобулин в щитовидной железе, запасов которого хватает на два дня, и витамин Д, который может запасаться в печени. Поэтому для нормального существования человеческого организма продукция гормонов должна осуществляться постоянно. В нормальном состоянии человеческий организм постоянно продуцирует те или иные гормоны. Их количественное содержание в крови зависит от огромного числа факторов: физического и психологического состояния, времени суток, наличия или отсутствия необходимых питательных веществ и т.д.

Некоторые гормоны поступают в кровь в импульсном режиме – порциями. Из мест синтеза гормоны транспортируются к клеткам-мишеням с током крови. Некоторые гормоны транспортируются, присоединяясь к специальным транспортным белкам-переносчикам.

Выводятся из организма гормоны в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой, и основное количество их подвергается переработке в печени и выводится с желчью.

Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, является гипоталамус, расположенный в головном мозге. В нем образуются гормоны-либерины, которые стимулируют другой центральный эндокринный орган – гипофиз. В гипофизе под действием либеринов гипоталамуса вырабатываются собственные гормоны – тропины, которые стимулируют выработку гормонов эндокринными железами. Именно эти гормоны – гормоны эндокринных желез - являются основным действующим звеном этой цепи. В свою очередь гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. При повышении концентрации гормона в крови, уменьшается количество либеринов в гипоталамусе, затем регулируемых ими тропинов в гипофизе и в конечном итоге снижается выработка самого гормона, который таким образом сам регулирует свою продукцию.

Эта схема обратной связи не описывает всю сложную регуляцию работы гормонов в организме, поскольку имеет значение еще огромное количество факторов. При необходимости регуляция количества гормонов и их действие происходит очень быстро. Во взаимодействии с нервной системой эндокринные железы регулируют все функции организма.

Нарушения в эндокринной системе

Нарушения функции гормонов в организме могут быть вызваны следующими причинами:

  • Недостаточность гормона. Возникает при снижении продукции гормонов эндокринной железой по разным причинам: инфекции, инфаркты, аутоиммунные процессы, опухоли, наследственные заболевания.
  • Избыток гормона. Возникает при избыточной продукции и выбросе в кровяное русло гормонов. Причинами этого могут быть избыточный синтез гормонов эндокринной железой, продукция гормонов другими тканями (обычно при злокачественном перерождении), усиление производства гормонов тканями из его предшественника и ятрогенные причины, когда избыток гормона вводится при назначении гормонов в качестве лекарственного препарата.
  • Синтез аномальных гормонов эндокринными железами. Чаще это происходит при врожденных генетических аномалиях.
  • Резистентность к гормонам. При этом ткани организма не дают обычную реакцию на нормальное или повышенное количество гормона в крови. Резистентность (невосприимчивость) тканей к гормону имеет различные причины: наследственную природу, дефект тканевых рецепторов, появление антител к гормонам.

Существуют болезни сразу поражающие многие эндокринные органы (синдром Шмидта, множественная эндокринная неоплазия – МЭН, липодистрофии). Это делает диагностику и лечение эндокринных болезней еще более сложной.

Когда нужно насторожиться и подумать об обращении к эндокринологу?

Мы рекомендуем обратить внимание на следующие симптомы:

  • Перепады артериального давления
  • Разрушение зубов и ломкость ногтей
  • Беспричинное увеличение веса, либо похудание
  • Выпадение волос или излишнее оволосение
  • Частое ощущение сердцебиения
  • Сухость кожи, частая жажда, сухость во рту
  • Отёки вокруг глаз
  • Чувство кома в горле или «песка» в глазах
  • Быстрая утомляемость, плаксивость, перепады настроения, депрессия
  • Частые головные боли, снижение памяти, слуха
  • Беспричинные боли в мышцах рук, судороги в икроножных мышцах
  • Частое и обильное мочеиспускание

Большое значение имеет выяснение семейного анамнеза. Наследственная предрасположенность играет важную роль в возникновении таких заболеваний как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, несахарный диабет, аутоиммунных заболеваний желез.

В некоторых случаях может влиять на здоровье место проживания пациента. Так, к развитию эндемического зоба приводит низкое содержание йода в окружающей среде.

Методы диагностики эндокринных растройств

Лабораторные методы определения гормонов позволяют определить количество того или иного гормона, и на основании этого делать уже соответствующие выводы, к ним относятся иммуноферментный метод, флуоресцентный иммуноанализ,  метод усиленной люминесценции, электрохимический метод иммуноанализа, иммуноанализ методом подсчета частиц, определение содержания йода, связанного с белками сыворотки крови, определение показателей основного обмена. В медицинской практике чаще всего делают анализ 10-ти основных гормонов, в чисто которых входит: ФСГ он же фолликулостимулирующий, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ДЭА-сульфат, трийодтиронин свободный(ТЗ), тироксин общий(Т4), тиреотропный, лютеинизирующий и некоторые другие.  Исследование крови на сахар служит для определения сахарного диабета.

Радиоизотопные методы исследование с использованием йода 131, и по поглощению этого йода определяют ту или иную патологию.  Сканирование, позволяет не только определять наличие узлов в щитовидной железе, но и оценить их активность. При подозрении на злокачественное поражение щитовидной железы сканирование можно комбинировать с термографией.

Рентгенологическое исследование, можно обнаружить изменение формы турецкого седла (при опухолях гипофиза), утолщение костей свода черепа, кистей и стоп (при акромегалии), остеопороз трубчатых костей и позвонков (при гиперпаратиреозе, синдроме Иценко - Кушинга).

Широко исследуют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Ультразвуковое исследование с успехом применяется для выявления узловых форм зоба и кист щитовидной железы, диагностике заболеваний надпочечников. Под контролем ультразвукового исследования проводится и пункционная биопсия щитовидной железы (её узлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Лечение эндокринных растройств

Эндокринология – одно из наиболее прогрессивных и востребованных пациентами направлений медицины. К нам приходят лечиться люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, нарушением обмена веществ в организме. Благодаря методикам современной медицины все эти и многие другие заболевания эндокринной системы сегодня можно устранить или, в крайнем случае, остановить их развитие.  Современные лекарственные средства позволяют эффективно и надёжно восстанавливать работу эндокринной системы, восполняя недостаток гормонов или, наоборот, блокируя их избыток.

endokrinologia1