Эндоскопия

Эндоскопия (греч. endon внутри + skopeo рассматривать, исследовать) - метод визуального исследованияполых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия) Метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

Современные эндоскопы - это гибкие пластиковые или металлические трубки с осветительной и оптической системой. Применяемая волоконная оптика, позволяет получать истинное, неискаженное изображение внутренней поверхности органа. Специальная конструкция с внутренними каналами делает возможным проведение лечебных манипуляций: взятие материала для гистологического исследования (биопсия), удаление инородного тела или полипа (полипэктомия). С помощью специальных устройств можно проверить проходимость впадающего в данный орган протока (напр. общего желчного протока при дуоденоскопии - исследовании двенадцатиперстной кишки), прижечь язву, остановить кровотечение из мелкого сосуда и т.д. Для этой цели в современной эндоскопии применяют как электрохирургические инструменты, так и луч лазера. Все манипуляцию проводятся врачом-эндоскопистом под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.) или под наркозом.

Виды эндоскопии

В зависимости от исследуемого органа различают бронхоскопию (эндоскопию бронхов), эзофагоскопию (эндоскопию пищевода), гастроскопию (эндоскопию желудка), колоноскопию (эндоскопию толстой кишки) и т.д. Большинство видов эндоскопических исследований расшифровано ниже:

• Бронхоскопия - осмотр бронхов
• Гастроскопия - осмотр желудка
• Гистероскопия - осмотр полости матки
• Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки
• Интестиноскопия - слизистой оболочки тонкой кишки
• Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок
• Лапароскопия - брюшной полости
• Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Ректороманоскопия - прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
• Уретероскопия - мочеточника
• Холангиоскопия - желчных протоков
• Цистоскопия - мочевого пузыря
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
• Фистулоскопия - исследование внутренних и наружных свищей
• Торакоскопия - грудной полости
• Кардиоскопия - полостей (камер) сердца
• Ангиоскопия - сосудов
• Артроскопия - суставов
• Риноскопия - носа и пазух
• Вентрикулоскопия - желудочков мозга

 Из всего многообразия эндоскопических исследований в нашем Медицинском Ценре проводятся Уретероскопия, Цистоскопия, Кольпоскопия, Гистероскопия, Отоскопия, Ректороманоскопия, Колоноскопия, Сигмоидоскопия, Гастроскопия и Эзофагогастродуоденоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия - эндоскопический метод исследования пищевода («эзофаго»), желудка («гастро»), двенадцатиперстной кишки («дуодено»). Исследование проводится с помощью специального аппарата - фиброэзофагогастроскопа, который состоит из гибкой трубки, содержащей в просвете оптическое волокно, проводник света и инструментальный канал. Гибкое оптическое волокно, по которому идет свет, позволяет сделать конструкцию мягкой, что в свою очередь позволяет сделать процедуру приемлемой с точки зрения неприятных ощущений. Дополнительные каналы используются для подачи и удаления жидкости из желудка, для подачи лекарств при местной терапии пораженного учаска, и для введения специальных инструментов.

Показания к эндоскопическому исследованию

• Все мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше должны однократно пройти ФГС - эндоскопическое исследование желудка. Это необходимо для профилактики в первую очередь онкологических заболеваний. Показанием к исследованию являются направления от врачей различных специальностей.
• Эндоскопическое исследование желудка необходимо пациентам, которые длительно принимают препараты, например, гормоны, противовоспалительные средства, многие кардиологические препараты. Это необходимо для профилактики возможных осложнений от длительного приема таких средств.
• Обязательному периодическому эндоскопическому исследованию должны подвергаться пациенты, у родственников которых имеются или имелись какие-либо онкологические заболевания.
• Желание самого пациента тоже может являться показанием к проведению эндоскопии.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию

• острые воспалительные заболевания рта и глотки
• острый инфаркт миокарда
• острое нарушение мозгового кровообращения
• сердечно-легочную недостаточность III ст.
• психические расстройства

Подготовка к эндоскопическому исследованию

• Исследование проводится с 14-и летнего возраста
• Исследование производится строго натощак. Это обязательное условие, так как даже самое малое количество пищи или жидкости, проглоченное больным до исследования, может привести к диагностической ошибке. Комок пищи может закрыть кратер язвы и любой дефект слизистой или изменить ее цвет. Кроме того, пребывание пищи в желудке резко усиливает его моторную деятельность, что очень затрудняет исследование.
• Последний ужин - не позднее 18 часов накануне исследования, утром в день исследования не есть, не пить и не принимать внутрь лекарств.
• Взять с собой на исследование результататы предыдущих исследований (если таковые имеются).
• При себе иметь полотенце.

ФГДС и анализ на хеликобактер пилори по биоптату

Хеликобактер пилори (H. pylori) – это разновидность бактерий, которые поражают желудок и тонкую кишку.

Гистологическое исследование материала, полученного при гастродуоденоскопии (биоптат/биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), проводимое в целях выявления их морфологических изменений и определения наличия или отсутствия бактерии Helicobacter pylori.

Общая информация об исследовании

До 50 % населения мира инфицировано грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori, которая колонизирует желудочный эпителий и является одной из основных причин процессов канцерогенеза желудка и других заболеваний, таких как гастрит и язвенная болезнь. Установление факта инфицирования данной бактерией имеет клиническое значение в лечении пациентов. С момента обнаружения Helicobacter pylori было разработано несколько диагностических тестов в целях точного обнаружения данной бактерии. Среди них гистологическое исследование считается одним из наиболее достоверных методов обнаружения Helicobacter pylori.

Технически этот метод представляет из себя взятие биопсийного материала желудка во время фиброгастродуоденоскопии и затем передачу его в лабораторию, где происходит приготовление тончайших срезов ткани и их изучение. Helicobacter pylori спирально-образная бактерия, которую можно увидеть при микроскопии с окрашиванием гематоксилином и эозином (чувствительность и специфичность окрашивания для гематоксилина и эозина: 69-93 % и 87-90 % соответственно). Специфичность может быть увеличена при использовании специальных красителей: краситель Гимза, Гента и иммуногистохимических красителей.

Преимуществом гистологического метода определения Helicobacter pylori является фактическое выявление инфицирования бактерией, оценка степени воспаления и связанных патологий (гастрит, кишечная метаплазия, рак желудка, лимфома), определение наличия и выраженности специфического хеликобактериозного процесса, выявление патологического процесса в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки (воспалительного, онкологического характера).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфицирования Helicobacter pylori.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентов для установления причины заболеваний желудка и выраженности патологического процесса.
• При оценке эффективности проведенной эрадикационной терапии Helicobacter pylori.

В нашем МЦ анализ на Хеликобактер пилори при ФГДС берется СТРОГО по назначению врача

Колоноскопия и Сигмоидоскопия

Колоноскопия  -  инструментальное исследование проводимое для диагностики заболеваний толстой и прямой кишки.
Сигмоидоскопия – эндоскопический осмотр внутренней поверхности прямой и сигмовидной ободочной кишок.

Оба исследования позволяют непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и морфологические изменения его стенок. При необходимости, в ходе исследования, можно выполнить биопсию (проводится под местным обезболиванием).

В нашем Медицинском Центре процедуры колоноскопии и сигмоидоскопии проводит врач Болатханов Ренат Алимпашаевич.

Прием по предварительной записи. Запись на процедуру и консультации по подготовке можно получить в регистратуре. Процедура проводится: с 18 лет -  до 80 лет. 

 

Подготовка к колоноскопии

 

Диета за 3 дня до колоноскопии:

• Разрешено. Вся белковая пища: отварное мясо и птица (кроме колбасных изденлий), нежирные кисломолочные продукты, яйца, омлет, нежирные сорта рыбы, вода, прозрачные бульоны, чай без молока, осветленные без мякоти компоты и соки, желе, сахар, мед.
• Запрещено. Вся растительная пища:  овощи, орехи, фрукты, зелень, ягоды, варенье и блюда их содержащие, хлеб, крупы, каши, алкоголь, окрашенные соки, газированные напитки. Вся пища и жидкость не входящая в список разрешенных.

Если Вы страдаете запорами, диету желательно начинать за 4 – 5 дней до исследования + принять какое – нибудь слабительное (например, бисакодил или гутталакс по 2 таб. на ночь) за 3 дня и 2 дня до подготовки к колоноскопии.

Если Вы принимаете препараты железа, активированный уголь, де-нол (или аналоги), необходима их отмена за 3 дня до исследования.

________________________________________________________________

Для очищения кишечника принимается  специальное слабительное «МОВИПРЕП» (приобрести в аптеке,  на аналог не менять !!!)

Накануне исследования – содержимое одного саше А и одного саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и примерно с 17.00 - 19.00 выпить в течение 1-го часа.

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Утром в день исследования – содержимое оставшихся саше А и саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и начать пить за 6 часов до времени назначенной колоноскопии (выпить в течение 1-го часа).

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Для приготовления 1 литра раствора МОВИПРЕПа:  саше А + саше Б развести в 1 литре негазированной воды комнатной температуры. Смешать. Раствор препарата МОВИПРЕП принимать дробно, по 250 мл каждые 15 мин.

________________________________________________________________

Действие препарата проявляется в виде обильного многократного жидкого стула (как правило, желтоватого или жёлто – зелёного цвета), обычно через 1 – 3 часа после начала приёма.

Если после приёма 1-го литра Мовипрепа и воды нет стула, не отходят газы, нарастает вздутие живота, это может быть признаками развивающейся кишечной непроходимости (такое возможно при наличии опухоли кишечника). Дальнейший приём Мовипрепа лучше прекратить, можно выпить обезболивающее и спазмолитик. При сохранении указанных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Если принимаете постоянно какие-либо лекарства (сердечные, гормональные и др.), то надо продолжать их прием, но не одновременно с Мовипрепом (за 1 – 2 часа до него или после).

________________________________________________________________

Критерием готовности пациента к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или полупрозрачного слегка окрашенного стула.

Необходимо побрить  волосы вокруг ануса, т.к. они затрудняют введение аппарата.

От тщательности подготовки пациента зависит полнота, достоверность и длительность обследования.

 
Проведение колоноскопии

•  Явка на обследование за 15 мин до назначенного времени.

•  С собой принести:

1.   Носки, влажные салфетки
2.  паспорт, медицинский полис, СНИЛС, иметь при себе результаты предыдущих обследований (можно ксерокопия)

Колоноскопия - обследование не быстрое, средняя продолжительность: около 30 минут

Возможны болезненные ощущения, необходимо быть психологически к этому готовым,  по просьбе пациента делается обезболивание.

Ели по каким-то причинам вы отказываетесь от назначенного исследования, то в срочном порядке сообщите лечащему врачу или персоналу эндоскопии для замены на другого пациента.