Школа пациента. Лимфедема


lymphedema

 

ЛИМФЕДЕМА.   Это хроническое, медленно прогрессирующие патологическое состояние,  сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей поражённого органа. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости богатой белком по лимфатическим сосудам.

У этого заболевания много синонимов: лимфостаз,слоновость, постмастэктомический синдром, хронический лимфатический отек,серозный стаз.

Каждый десятый житель Земли сталкивается с нарушениями оттока лимфы различной степени       тяжести. 

Первичная (врожденная) лимфедема

Причиной первичной лимфедемы  приблизительно в 94% случаев являются различные врожденные патологии лимфатических сосудов. При этом характерные признаки недоразвития сосудов лимфатической системы, узлов, артерий или вен могут проявиться у ребенка как сразу же после рождения, так и в период полового созревания. В медицинской практике известны также случаи, когда первые проявления первичной лимфедемы появлялись лишь после сорока лет на фоне гормональной перестройки организма. И все же чаще заболевание дает о себе знать в детском или в юношеском возрасте, причем четыре из пяти больных – этодевочки в возрасте до 18лет.

Вторичная лимфедема

lym4

Наиболее частая патология, чем первичная. Появляется вследствие повреждения ранее нормальных лимфатических сосудов и узлов и имеет четкую связь с повреждающим агентом.

К причинам лимфедемы вторичного типа относят:

  • Воспаления лимфатических сосудов и узлов (лимфедема конечностей нередко развивается после рожистого воспаления);
  • Нарушения артериального и/или венозного кровообращения;
  • Перенесенные тяжелые травмы.
  • Злокачественные опухоли с метастазированием в лимфатические узлы.
  • После лучевой терапии по поводу рака.
  • После перенесенных оперативных вмешательств,связанные с удалением или повреждением лимфатических узлов и сосудов.

Симптомы вторичной лимфедемы

Болезненный дискомфорт и ощущение тяжести или переполнения в пораженной конечности.

Кардинальный признак - отек мягких тканей, подразделяемый на три стадии.

  • В I стадии после надавливания в зоне отека остаются ямки, и поврежденная область возвращается к норме к утру.
  • Во II стадии ямок после надавливания пальцем не остается, и хроническое воспаление мягких тканей вызывает ранний фиброз.
  • В III стадии кожа над областью поражения становится бурой, а отек - необратимым, в значительной степени из-за фиброза мягких тканей.

Лечение лимфедемы

lym01

Лечение лимфедемы это сложный и трудоемкий процесс, который требует всесторонность подхода к данной проблеме. К сожалению, оперативное лечение лимфедемы в большинстве случаев не эффективно. Практически все аппаратные методики лечения лимфостаза (такие как «пневмомассаж», лазеротерапия, магнитотерапия и другие виды физиотерапии) имеют ряд серьёзных недостатков и недостаточно эффективны. Наилучшие результаты дает комплексное консервативное лечение лимфедемы, включающее в себя мануальныйлимфодренаж с наложением компрессионного бандажа, а в дальнейшем индивидуального подбора компрессионного трикотажа плоской вязки.Все это требует высокой квалификации специалистов.

 Лимфодренажный массаж

Процедура должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом, так как лимфодренажный массаж кардинально отличается от классического массажа. Массаж при лимфостазеподразумевает мягкое, ритмичное массирование кожи и «глубокий» массаж лимфатических узлов. Массажные движения должны быть медленными, мягкими и бережными.  Особенность такого массажа заключается в том, что массажные движения необходимо выполнять с не большой частотой,что способствует длительности процедуры. Она в среднем занимает около часа.По окончанию массажа выполняют бандажирование пораженной конечности.

Наложение бандажа на конечность

lym02

Это  многослойное бинтование конечности бинтами малой растяжимости, используя  специальную технику.  Правильное бандажирование - это целое искусство.

По окончанию курса лечения, который определяется лечащим врачом, для поддержания достигнутого результата пациент носит компрессионный трикотаж плоской вязки индивидуального пошива. Трикотаж плоской вязки не вызывает дискомфорт в покое и при физической нагрузке, а так же  не вызывает раздражение кожи.

Сегодня в России возможно специализированное лечение пациентов с лимфедемой, однако доступность такого лечения крайне ограничена. А это значит, что с каждым днем, месяцем, годом  состояние пациентов ухудшается, лимфостаз прогрессирует, усугубляются проблемы с передвижением, самообслуживанием, социальной адаптацией, значительно ухудшается качество жизни. Отсутствие лечения лимфедемы приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях, развитию фиброза (сильного уплотнения) и появлению трофических язв тяжело поддающихся лечению.

 Центр лечения и реабилитации пациентов с лимфедемой

В нашей клинике открылся центр по лечению и реабилитации  пациентов страдающих лимфедемой.  Врачом лимфологом проводятся ежедневные консультации. По предварительной записи проводятся занятия школы пациентов (вход свободный - бесплатно). На период лечения, иногородним предоставляется жилье.

  lym03