Ультразвуковая диагностика


us_04 

Ультразвуковая диагностика ( УЗД ) применение метода ультразвуковой эхографии для визуализации внутренней структуры органов, исследования протекающих в них процессов и распознавания патологических изменений.  Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных этапов в алгоритме лучевого обследования пациентов. Доступность, высокая информативность, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и достаточная оснащенность мед.учреждений аппаратурой УЗИ обеспечили этому методу широкое распространение.

В основе метода УЗИ лежит принцип эхолокации, в соответствии с которым различные среды (ткани нашего организма) имеют неодинаковую способность отражать и поглощать ультразвуковые колебания. Сгенерированные излучателем звуковые волны, высокой частоты (в настоящее время используют ультразвук с частотой от 1 до 20 МГц), проходят через ткани организма, отражаясь от неоднородности биологических сред, возвращаются обратно в виде эхо-сигналов, и  улавливаются приёмником. При этом часть волн претерпевает изменение формы, частоты, фазы, а другая часть преломляется, рассеивается и поглощается вследствие вязкости среды.  Поглощение и отражение звуковых волн, с различной степенью интенсивности, определяют такие свойства биологических тканей, как эхоплотность, или эхогенность. В наименьшей степени эхогенны жидкие среды, благодаря чему они используются для создания ультразвукового "окна", через которое лучше видны другие органы (например, через наполненный мочевой пузырь хорошо видна матка и другие органы репродуктивной системы женщины). Заполненные воздухом полости, напротив - чрезмерно эхогенны, а потому их исследование с помощью УЗИ затруднено (газ в кишечнике становится препятствием для исследования).

Ключевым компонентом любого прибора для УЗД является специальный акустический преобразователь, излучающий и принимающий ультразвуковые колебания. Эта часть в ультразвуковых аппаратах называется, трансдюсером или просто датчиком. Сканирование обеспечивается последовательной генераций ультразвуковых  волн и регистрацией эхо-сигналов с разных направлений в пределах диаграммы направленности датчика. Совокупный анализ принятых эхо-сигналов позволяет построить акустическое изображение глубинных  тканей и органов на экране монитора УЗИ-аппарата. При этом яркость каждой точки находится в прямой зависимости от интенсивности эхо-сигнала. Изображение на экране представлено, обычно, оттенками серого цвета или цветной палитрой, отражающими акустическую структуру тканей. На аппаратах с серой шкалой камни выглядят ярко-белыми, а образования, содержащие жидкость, например, кисты - черными.  Чем выше частота излучения датчика, тем выше разрешающая способность ультразвукового аппарата, так у моделей экспертного класса с 18-20 МГц датчиками, разрешение достигает 0,7 мм.  Использование мультичастотных датчиков с широкой полосой рабочих частот даёт существенное увеличение разрешающей способности  в ближней и средней (по глубине) зоне.  Модификация цифрового широкополосного сканирования — многолучевое сканирование, позволяет более контрастно выделять исследуемые элементы и структуры. 

Современная аппаратура УЗИ позволяет производить ультразвуковое сканирование с большим числом кадров в секунду, что обеспечивает прямое наблюдение за движениями органов (исследование в реальном времени). По результатам исследования можно судить о расположении, форме и величине исследуемого органа, однородности или неоднородности тканей. Это дает возможность выявлять общее уплотнение органа (например, при циррозе печени), находить в нем полости с жидкостью, а также опухолевые образования и плотные очаги.

Совершенствование компьютерных технологий, использование методов цифровой обработки и  анализа сигналов, значительно расширило возможности УЗИ-сканеров. Современные аппараты оснащены множеством дополнительных программ и режимов сканирования, которые дают  специалисту новые  инструменты для выявления скрытых заболеваний и патологий. Использование цифровой обработки эхо-сигналов позволило манипулировать оттенками серой шкалы в режиме реального времени, и дало возможность постобработки  сохраненных в памяти сканера изображениях. Спектральный анализ лёг в основу алгоритмов оптимизации изображения в режиме серой шкалы. Это, например, режимы тканевой гармоники, соно-СТ, X-res и т.д. Их использование позволяет уменьшить количество артефактов, устранить искажения, существенно увеличить контрастность и разрешение, снизить "зернистость" изображения. Всё это способствует более четкой передаче структуры тканей и улучшает очертания границ.

Но первое и, пожалуй, главное, что дала компьютерная обработка сигнала – это доплерография. В основе метода лежит эффект Доплера - при отражении от движущихся тел, например от потока крови, частота эхо-сигнала изменяется в большую или меньшую сторону в зависимости от того навстречу волне идёт поток или вдогонку  (именно эффект Доплера позволяет нам на слух отличить движущийся автомобиль от неподвижного). Сдвиг частоты фиксируется УЗИ–аппаратом, обрабатывается и выдаётся на экран в виде цветного или спектрального кодирования Доплера. Доплерография даёт возможность визуализации и количественной оценки скорости и объема кровотока, позволяет выявлять его нарушения связанные с тромбами и т.п.

Использование ультразвуковых технологий основанных на эффекте Доплера уже давно стало стандартом УЗИ.  К этим технологиям относятся цветовое и энергетическое доплеровское картирование, импульсная доплерометрия. Режим цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет в определенной части обычного серошкального  изображения, выводить в виде цвета информацию о скорости и направлении кровотока. Режим энергетического картирования является модификацией режима ЦДК и позволяет отображать расположение и форму сосудов, выделяя их одним цветом, регистрируя тем самым факт наличия кровотока. В этом смысле этот метод близок к рентгеновской ангиографии и дает возможность визуализировать сосуды с низкой скоростью кровотока. К достоинствам метода стоит отнести независимость от угла исследования,  высокую чувствительность и большую частоту кадров.

Одной из самых новых и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике является эластография.
Технология эластографии основана на свойствах эластичности тканей. Во время исследования на ткани накладывается дополнительное давление и под контролем ультразвука оценивается их способность к сокращению - эластичность. Неоднородные элементы ткани сокращаются по-разному вследствие неодинаковой эластичности и отражаются на экране различным цветом. Качественные изменения структуры ткани органа оцениваются по компьютеризованной цветовой шкале на мониторе ультразвукового прибора, которая отражает характер жесткости выявляемого образования. Основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Попытки построения трехмерного ультразвукового изображения начались в 90-е годы XX века. Но реально  это стало возможным только с ростом вычислительной мощности цифровых платформ и появлением трехмерных компьютерных программ обработки изображения. Для получения трехмерного изображения производится многолучевое сканирование исследуемой структуры со сбором информации в трех плоскостях. Создание и обработка трехмерного изображения в серошкальном режиме включают мультипланарную реконструкцию, послойное изучение срезов, накопление и анализ объёмной информации. Фактически происходит объемная поверхностная реконструкция исследуемого объекта.

Использование трехмерной реконструкции в режимах энергетического допплеровского картирования позволяет получать четкое изображение сосудистого русла исследуемого объекта. Меняя ракурс наблюдения, т.е. поворачивая трехмерное изображение сосудов, можно получить достаточно полную картину пространственного расположения и формы сосудов.

К достоинствам трехмерной эхографии (3-D) можно отнести повышение информативности исследований по сравнению с двухмерным изображением, возможность получения фронтальных сечений, более точное определение объемов исследуемых структур различной формы, возможность объемного представления поверхностей изучаемых объектов. Однако представление трехмерной информации на плоском мониторе в двух плоскостях в виде псевдообъемных изображений не позволяет в полном объеме реализовать преимущества метода. В некоторой мере проблема решается за счёт 3-D реконструкции в режиме реального времени - так называемом 4-D режиме.

Размер изображения, получаемого на экране аппарата при ультразвуковом исследовании, как правило, ограничен величиной сканирующей поверхности датчика. Методика многолучевого панорамного сканирования преодолевает это ограничение. Она позволяет оценить всю протяженность патологических изменений, получить дополнительную информацию о взаимном расположении различных органов и анатомических структур на большом протяжении.

Все самые передовые технологии и решения в полной мере представлены в имеющихся в нашем распоряжении УЗИ-аппаратах.   Оборудование на котором работают наши специалисты - гордость не только наша, но и их производителей, компаний GE, Siemens, Mindray.  На их технологическое превосходство, на талант и мастерство разработчиков, на надёжность элементной базы и компетентность сервисных инженеров мы сделали ставку при выборе аппаратов для своего отделения ультразвуковой диагностики. Мы довольны своим выбором, и приглашаем Вас оценить все преимущества аппаратуры экспертного класса

В кабинете УЗ-диагностики работают врачи высшей и первой категории.

Проводятся все основные виды обследования:

  • Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей;
  • Дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей;
  • Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей;
  • Дуплексное сканирование нижней полой вены и ее ветвей;
  • Дуплексное сканирование сосудов почек;
  • Дуплексное сканирование сосудов малого таза;
  • Исследование печени и желчного пузыря;
  • Исследование желчного пузыря с определением его функции;
  • Исследование поджелудочной железы;
  • Исследование селезенки;
  • Исследование полых органов (желудок, кишечник);
  • Исследование почек и надпочечников;
  • Исследование предстательной железы с ТРУЗИ;
  • Исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
  • Исследование органов мошонки с допплерогрфией вен яичек;
  • Исследование полового члена с допплерографией сосудов и проведением фармакологической пробы;
  • Трансвагинальное и трансректальное исследование малого таза;
  • Эхогистеросальпинография (исследование проходимости маточных труб под контролем ультразвука);
  • Исследование молочных желез;
  • Исследование лимфатических узлов;
  • Исследование забрюшинного пространства;
  • Исследование плевральных полостей;
  • Исследование органов средостения;
  • Исследование мягких тканей;
  • Исследование слюнных желез;
  • Исследование мышц и суставов;
  • Исследование щитовидной железы;
  • Эластография печени - на аппарате Fibroscan (Фиброскан)

Имеется возможность записи изображения на магнитные носители.

Подробнее об исследованиях

УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря (включая реакцию на прием пищи), селезенки и почек. Исследования печени и жёлчного пузыря дают возможность установить хронические диффузные заболевания печени, дискинезию жёлчевыводящих путей, гепатомегалию, опухоли или кисты печени, нарушения пигментного обмена, травму или посттравматический рубец, изменения в печени при декомпенсированных пороках сердца и перикардитах, хронический холецистит, деформации жёлчного пузыря, жёлчнокаменную болезнь, кисту общего жёлчного протока. Эхография поджелудочной железы позволяет выявить хронический и острый панкреатит, опухоли и кисты её, а УЗИ селезёнки — диагностировать травмы, спленомегалию, кисты, а также уточнить состояние её паренхимы. Если в печени выявлены гемангиомы или полипы в желчном пузыре, то контроль УЗИ требуется 1раз в 3 месяца.

УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры долей щитовидной железы, толщины перешейка, обнаружить узлы, кисты. При необходимости провести пункционную биопсию очагового образования в щитовидной железе под контролем УЗИ.

УЗИ органов малого таза у женщин используется для оценки состояния матки и яичников. Исследование позволяет выявить аномалии расположения матки и пороки её развития (недоразвитие внутренних половых органов). Хорошо визуализируются воспалительные процессы, кистозные образования и опухоли. Существует два способа УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное, когда датчик вводится во влагалище. Вагинальный  датчик специальной формы, покрывается стерильной, одноразовой оболочкой. Этот метод обеспечивает очень детальное исследование матки и яичников. На поздних сроках беременности (во втором и третьем триместрах) обычно используют  трансабдоминальный датчик.  У мужчин УЗИ малого таза позволяет визуализировать простату. Могут быть определены форма и размеры железы. Образования железы могут быть визуализированы с использованием прямокишечного (трансректального) датчика УЗИ (трансректальное УЗИ – ТРУЗИ). Наиболее частая «мужская» проблема на сегодняшний день – аденома предстательной железы. Это доброкачественная  опухоль, требующая регулярного наблюдения (в т.ч. УЗИ-контроля) и лечения.

УЗИ почек поможет  выявить врождённые аномалии их, (гипоплазия, удвоенная почка), кистозные образования, опухоль Вильмса, гидронефроз, мочекаменная болезнь, травмы и опухоли. УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни, что бы исключить так называемую «почечную гипертонию». Показаниями к УЗИ почек являются: боли в поясничной области, мочекаменная болезнь (наличие камней  в почках), другие заболевания почек, диагностированные ранее на УЗИ и подлежащие динамическому наблюдению.

УЗИ мочевого пузыря обязательно проводится при любых нарушениях мочеиспускания (учащенное, болезненное, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное мочеиспускание и т. д.)

УЗИ молочных желез. Главное применение УЗИ в маммологии - уточнение природы образований в молочной железе, обнаруженных при ручном осмотре маммологом или с помощью маммографии. Самая частая причина обращения на УЗИ молочных желез – мастопатия.  Это исследование показано  при дискомфорте, болях в молочных железах, выделениях из сосков. В руках опытного специалиста УЗИ практически не уступает по информативности маммографии. С помощью УЗИ можно легко за одно исследование определить возможные причины или последствия заболеваний молочных желез. Например, при фиброзно-кистозной болезни можно осмотреть щитовидную железу, яичники, печень (нередко неполадки в этих органах и ведут к возникновению мастопатии). Последние несколько лет в аппаратах экспертного класса  нашла применение новая методика ультразвукового исследования - эластография. Ультразвуковая эластография молочных желез показана для проведения дифференциальной диагностики между такими патологическими образованиями, как: киста, липома, фиброаденома, мастит, атерома, папиллярный рак, инфильтрирующий дольковый и протоковый рак и др.  Эластография визуализирует мелкие, не определяемые на ощупь, образования молочной железы и позволяет дать достоверную оценку состояния регионарных лимфоузлов.

УЗИ Сосудов. Артерии и вены могут быть оценены с использованием сосудистого ультразвука – Допплера.  Допплеровское УЗИ (импульсное и цветное потоковое) используется в дополнение к стандартному УЗИ. При этом  вены исследуются на предмет наличия тромбоза, артерии могут быть просканированы с целью поиска сужения, что возможно, например, при атеросклерозе, и часто  наблюдается в сонных артериях шеи.

УЗИ сердца (эхокардиография) - позволяет оценить клапанный аппарат сердца, полости сердца (правый и левый желудочки, правое и левое предсердия), сократительную активность миокарда левого желудочка. Выявляет: пороки сердца (врожденные и приобретенные), пролапсы клапанов, кардиомиопатии, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, гипертрофию миокарда желудочков, нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка, осложнения инфарктов миокарда, дополнительные образования (опухоли, тромбы), легочную гипертензию.

УЗИ беременных. Ультразвуковая диагностика позволяет определить беременность на ранних стадиях, начиная с 2 - 3-х недель. С 6-8-й недели уже можно регистрировать сердцебиение плода.  Благодаря ультразвуковой  методике удаётся установить неразвивающуюся, многоплодную и внематочную беременность, пузырный занос, аномалии строения матки.   Женщины, состоящие на учете по беременности, должны пройти УЗИ минимум три раза за весь период беременности.  В нашем медицинском центре мы обследуем женщин во 2-м и 3-ем триместре.  Основная цель этого исследования – вовремя обнаружить или исключить врожденные патологии со стороны как центральной нервной системы (для выявления патологий головного и спинного мозга), так и сердечнососудистой системы (различные врожденные пороки сердца), а также пороки других органов.  УЗИ даёт возможность контролировать функционирование внутренних органов и  созревание плода, зрелость плаценты и в целом, готовность организма матери к родам, а также состояние рубца на матке у женщин, перенесших в прошлом кесарево сечение, и в отдельных случаях выявить признаки задержки развития плода.  Для оценки кровотока в плаценте, играющего основную роль в развитии многих осложнений беременности, в нашей клинике проводится доплерометрия (ДМИ).  Нужно отметить её высокую информативность с 26-28 недель беременности.
Одной из новых технологий в акушерстве является применение объемных изображений: 3D и 4D. 3D изображение позволяет увидеть не только высоту и ширину плода, но и его толщину, обследовать его органы, головной мозг. Благодаря этому методу становится возможным диагностировать патологические отклонения, например, патологию лицевого черепа.  4D-УЗИ – трехмерное изображение в режиме реального времени даёт будущим мамам возможность увидеть своего ребёнка ещё до появления его на свет и значительно упрощает определение его пола.  Преимуществом ультразвукового метода обследования является то, что он не имеет противопоказаний при беременности.

За многие годы использования в акушерской практике УЗИ, врачи разработали систему анализа данных, полученных в ходе процедуры. Так, каждому сроку соответствуют определенные размеры головки, других частей тела и органов малыша. Современные 3D/4D УЗИ аппараты позволяет точнее выявить возможные отклонения в развитии беременности, с их помощью пороки диагностируются гораздо лучше, чем на традиционном ультразвуке. Это — полидактилия, spina bifida, заячья губа, волчья пасть и другие аномалии развития. Особую роль 3D УЗИ занимает в диагностике пороков сердца плода. Данные трехмерного исследования прежде всего дополняют и уточняют картину, полученную при двухмерном УЗИ, и сочетание двух методов дает наиболее ясное представление о состоянии будущей мамы и ребенка. Иногда будущие мамы по каким-либо личностным соображениям отказываются от проведения ультразвукового исследования с целью выявления аномалий, ссылаясь на «принятие ими любого ребенка». Подобный отказ крайне нелогичен, так как выявление каких-либо отклонений в пренатальном периоде (до рождения) позволяет выбрать правильный метод родоразрешения и быть готовым к узкоспециализированной экстренной помощи ребенку сразу после рождения, что позволяет в буквальном смысле спасти детей с обнаруженными пороками сердца и других органов.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

Брюшной полости. Исследование проводится утром натощак после 8-12 часового голодания. При повышенном газообразовании в кишечнике рекомендуется трехдневная диета, исключающая сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобовые, а также после еды показан прием активированного угля и ферментных препаратов (фестал).

Почек и мочевого пузыря. Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен - содержать 300-350 мл жидкости. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости (кроме газированной).

Предстательной железы. При трансабдоминальном исследовании необходим полный мочевой пузырь (см. исследование почек). При трансректальном исследовании наполнять его следует только в случае необходимости детального исследования стенки самого пузыря.

Матки и яичников. При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь (см. исследование почек). При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст. Гинекологические УЗИ лучше всего проводить на 5-7 день менструального цикла, если считать от начала месячных с первого дня.

Плода. Полный мочевой пузырь при исследовании необходим до 12 недели беременности.

Молочных желез, в т.ч. эластография. УЗИ молочных желез выполняется на 5-10 день менструального цикла.

Щитовидной железы и лимфоузлов. Подготовка не требуется.

Сердца и сосудов. Подготовка не требуется. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и предыдущих исследований.

УЗИ для детей с первого дня жизни

В нашем Медицинском центре начал работу детский кабинет УЗИ.

Проводится расширенная УЗ диагностика детей, в т.ч. грудных с первого дня жизни.

С рождения - УЗИ сердца (расширенная эхокардиография), доплер, УЗИ головного мозга (нейросонография), органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка), почки, мочевой пузырь, мошонка.   Детям с 1 года - дополнительно щитовидная железа.

Ваши предыдущие исследования

Уважаемые пациенты, убедительно просим Вас сообщать доктору об имеющихся у вас материалах предыдущих исследований ДО НАЧАЛА исследования.  Не стоит утаивать эту информацию с целью проверки квалификации специалиста  ("увидит – не увидит") или приберегать её "на потом".  Мы совершенно искренне хотим Вам помочь.  Именно с этой целью мы приобретаем самую лучшую и самую дорогую аппаратуру.  При всей субъективности интерпретации специалистом картины на экране УЗИ-аппарата, разница в "картинках" получаемых на аппаратах разного класса от разных производителей совершенно объективна.  Предыдущее описание УЗИ позволит врачу не просто заметить и описать что-то, а всесторонне и углублённо изучить Ваше "больное место", рассматривая картину Вашего недуга фактически в динамике, с учётом возможностей самой современной аппаратуры.  Процесс постановки правильного диагноза, и без того, порой, весьма сложен и не быстр - не нужно каждый раз начинать всё с начала….  

В борьбе с болезнью мы на Вашей стороне.

___________________________________________________

Режим работы кабинетов УЗИ  ( график работы конкретного специалиста уточняйте в регистратуре )

Понедельник – Пятница  с  8.00 до 18.00

Суббота с 8.00 до 13.00

Воскресенье - выходной

 

Записаться на ультразвуковые исследования (аппараты УЗИ) и эластографию печени (FibroScan)
можно в общей регистратуре лично или по телефонам /8552/ 47-58-48, 56-84-23, 56-62-43

 

 uzd_1