Сосудистая хирургия

Заболевания сердца и сосудов: почему важно вовремя обратиться к врачу

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из самых частых причин проблем со здоровьем во всем мире. Они могут приводить к инфарктам, инсультам и другим серьезным осложнениям.

Главная опасность этих заболеваний в том, что они часто развиваются без симптомов. Человек может чувствовать себя хорошо, пока не случится серьезный приступ.

На что обратить внимание:

• Повышенное давление

• Одышка при нагрузке

• Боли в груди

• Отеки ног

• Головокружения

Почему важно проверяться регулярно:
Раннее обнаружение проблем с сосудами и сердцем позволяет вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Проблемы с венами: почему возникают и как их избежать

Вены имеют специальные клапаны, которые работают как дверцы - они пропускают кровь только в одном направлении (к сердцу) и не дают ей течь обратно. Особенно много этих клапанов в ногах, где нагрузка на вены максимальная.

Что происходит при нарушении работы клапанов:

• Кровь начинает течь в обратном направлении

• Возникает застой крови в ногах

• Появляются различные проблемы с венами

Какие проблемы могут возникнуть:
• Сосудистые звездочки
• Варикозное расширение вен
• Воспаления вен (флебиты)
• Тромбы
• Трофические язвы
• Венозная недостаточность

Причины проблем с клапанами:

• Наследственная слабость венозных стенок

• Гормональные изменения

• Беременность (из-за давления на сосуды)

• Воспалительные заболевания

Важно знать, что эти проблемы возникают только в нижней части тела - в ногах. В верхней части тела (руки, голова, шея) таких клапанов нет, поэтому там этих заболеваний не бывает.

Сосудистые звездочки на ногах

Телеангиэктазии (иногда — телеангиоэктазии) так в медицинской терминологии называют сосудистые звездочки. Они возникают, когда мелкие сосуды расширяются, наполняются кровью и из-за этого становятся видны под поверхностью кожи. Сосудистые звездочки могут появляться на разных частях тела: на лице, на руках, но чаще всего встречаются на ногах. Стойкое расширение мелких поверхностных сосудов у женщин могут вызвать разные факторы: беременность, долгое стояние на ногах или, наоборот, сидячая работа, появление избыточного веса,  тяжелый физический труд, активное занятие фитнесом или силовыми видами спорта, прием гормональных контрацептивов, наследственность.

Перечисленные факторы вызывают и варикозное расширение вен. Они нарушают работу венозных клапанов и нормальный ток крови по глубоким венам голени и бедра. В результате кровь начинает заполнять поверхностные вены и капилляры, которые расположены внутри кожи или под ее поверхностью. Стенка капилляров становится более тонкой, расширяется и в результате получается та самая сосудистая капиллярная  сетка, которая и приводит многих женщин на прием к флебологу.  Для мужчин причины появления телеангиэктазий примерно те же. Конечно, беременность или прием гормональных контрацептивных препаратов им не грозит. Для них основными факторами, которые приводят к развитию сосудистых звездочек, являются тяжелая физическая работа, образ жизни и лишний вес.

Для устранения косметического дефекта сосудистой сетки, используется ряд современных безоперационных процедур:

• склерозирование (когда в сосуд вводится специальный раствор, вызывающий слипание стенок сосудов и их последующее рассасывание),
• лазерная коагуляция,
• озонотерапия и другие.

Конкретный метод должен подобрать флеболог — в зависимости от распространенности телеангиэктазий, толщины сосуда и других факторов. Однако напомним, что только комплексный подход — с обязательным подключением медикаментозного лечения — поможет не просто удалить имеющиеся звездочки, но также предотвратить их последующее появление, улучшить состояние сосудов в целом и снизить или вовсе устранить симптомы венозной недостаточности и начинающейся варикозной болезни. Появление сосудистых звездочек даже при отсутствии других симптомов — это первый признак, при котором обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение поможет не только избавиться от косметического дефекта, но и предотвратить или замедлить развитие серьезного заболевания.

Варикозное расширение вен

Пожалуй, самое распространенное заболевание. Представляет собой патологию венозных стенок и тканей вызванную неправильной работы тех самых клапанов. Из-за нарушения направления кровотока стенки сосудов истончаются и расширяются - происходит набухание вен, в результате чего образуются узлы синего цвета. Клапаны тоже деформируются, их створки становятся короче и толще. Патология, обычно, развивается на ногах.

Флебит и тромбофлебит

Флебит - это воспаление стенки сосуда. Болезнь обычно становится следствием варикозного расширения вен. Отправной точкой заболевания, помимо осложнений варикоза,  могут стать воспалительные процессы после хирургических вмешательств, химические ожоги кожи,  стрептококовая и подобные инфекции.  Острая форма проявляется как покраснение и отек в области вен, сопровождающиеся тянущими болями, повышением температуры и общей слабостью. При хронической форме эти симптомы проявляются менее интенсивно, то стихая, то обостряясь.
 

Тромбофлебит - тяжелое осложнение варикозного расширения вен. По сути, это развившийся воспалительный процесс венозных стенок, сопровождающийся образованием тромбов. Заболевание весьма распространено, а в группе риска находится до 25% населения. Факторы влияющие на активизацию болезни весьма разнообразны - помимо наследственных, это лишний вес с низкой двигательной активностью, сахарный диабет либо вирусные инфекции ( в т.ч. респираторные), беременность, различные травмы (в т.ч. ожоги и перегрев)...

При поражении поверхностных вен, лечение флебита и тромбофлебита заключается в комплексном применении проверенных консервативных методик - медикаментозное лечение ( приём препаратов укрепляющих стенки вен, разжижающих кровь и снимающих воспаление), физиопроцедуры направленные на снятие отеков, и ношение компрессионного белья (бинтование) по окончанию обострения. При поражении глубоких вен и развитии опасных осложнений, применяются хирургические методы лечения - удаление тромбов и склерозирование, перевязку либо полное удаление пораженных сосудов.

Венозная недостаточность

Возникает и развивается, как следствие клапанной недостаточности глубоких вен. Заболевание достаточно распространено, но начальные его стадии протекают практически бессимптомно и пациенты просто не догадываются о своём недуге. Отправная точка этой патологии - необратимые изменения и разрушение клапанов приводящие к  нарушению нормального и возникновению значительного обратного кровотока. Как следствие, повышается давление крови в сосудах, плазма крови начинает просачиваться и проникать через стенки сосудов в окружающие их ткани. Ткани начинают уплотняться, при этом сдавливая, проходящие в них и находящиеся рядом, небольшие сосуды, особенно в области лодыжек и голени. Результатом становится ишемия - малокровие, приводящее к застою, отекам и возникновению трофических язв, считающихся одним из основных признаков венозной недостаточности. Возникновение заболевания обычно связано с варикозом, тромбофлебитом и врожденными аномалиями венозной системы. 
Лечение сводится, в основном, к восстановлению нормального кровотока в глубоких венах. При этом нормализуется отток лимфы и исчезают трофические изменения (язвы).

Болезни артерий
 

Заболевания артерий связаны в основном с их сужением (стенозом) и закупоркой (окклюзией). Наиболее тяжелыми последствиями этих заболеваний являются, для артерий сердца – инфаркт, артерий головного мозга – инсульт, артерий нижних конечностей - гангрена. Самой частой причиной всего является атеросклероз. В число факторов риска развития этого заболевания входят курение, малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ, возраст более 45 лет, артериальная гипертензия. Сопутствующий сахарный диабет в десятки раз увеличивает риск развития атеросклероза и его осложнений.

Увы, но, к сожалению, первым симптомом патологии сосудов головного мозга, чаще всего, становится самое тяжелое её  осложнение - инсульт. 
Типичными жалобами при заболеваниях артерий нижних конечностей являются:

• онемение ног, ощущение зябкости  и «мурашек»
• быстрая утомляемость и боли в ногах при ходьбе
• покраснения или длительно незаживающие ранки на стопах или пальцах (особенно у диабетиков)
• монотонные  боли, нарушающие сон, вынуждающие спать с опущенной с кровати ногой.

В медицинской практике принято различать склеротические и воспалительные поражения артерий. К склеротическим относят:

• Атеросклерозы – заболевание, при котором на стенках сосуда, формируются атеросклеротические бляшки, сужающие и постепенно закупоривающие просвет и нарушающие естественный кровоток. Стенки артерии при этом утолщаются, теряют природную упругость, легко повреждаются.
• Облитерирующий эндартериит – хроническое, прогрессирующее заболевание, связанное закупоркой сосудов разрастающейся тканью стенок  и последующим отмиранием близлежащих тканей (спонтанная гангрена).
• Диабетическая ангиопатия –  осложнение  сахарного диабета, при котором из-за высокого содержания глюкозы в крови, происходит уплотнение , значительное истончение и деформация  артерий. Это создаёт значительные препятствия нормальному кровотоку и приводит к многочисленным нарушениям обменных процессов в  тканях.
• Острый артериальный тромбоз (эмболия) – критическое состояние, при котором из-за образования тромба полностью прекращается артериальное кровоснабжение тканей и органов.  При тромбозе происходит остановка кровоснабжения в месте формирования тромба, при эмболии происходит отрыв сгустка крови и его перенос по сосудистому руслу с последующей закупоркой артерии. Оба состояния требуют неотложного медицинского вмешательства.

 К воспалительным заболеваниям артерий относят:

• Специфические аортиты и артерииты – воспалительные явления возникающие в стенках сосуда. Бывают как инфекционными (встречаются чаще) так и аллергическими. Обычно провоцируются некоторыми видами бактерий (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Аллергические аортиты всегда связаны с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями.
• Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера) – сложное иммунное заболевание, причина которого точно не установлена.  Сопровождается воспалительным поражением мелких и средних периферических артерий. Практически всегда затрагивает сосуды верхних или нижних конечностей.  Прогрессирование заболевания, в разных случаях, приводит к тромбообразованиям и фиброзу сосуда. По статистике, болезни подвержены преимущественно мужчины молодого и среднего возраста.

ЛЕЧЕНИЕ

• отечность ног;
• извитость вен, их синюшность;
• появление сосудистых звездочек и синяков на теле;
• боли, жжение в конечностях к вечеру;
• судороги ног;
• тромбофлебит,
• венозная недостаточность,
• трофические язвы;
• флебопатии;
• клапанная недостаточность; 

На сегодняшний день, хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным методом лечения варикозного расширения вен. Большинство операций проводится в амбулаторных условиях и пациент в тот же день отправляется домой. Среди используемых хирургических приемов нужно выделить  стриппинг, флебэктомию, лигирование, эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК), радиочастотную облитерацию и склеротерапию.

• Стриппинг — оперативное вмешательство, при котором пораженная вена удаляется с помощью специального миниатюрного зонда. Оставляет минимальные внешние повреждения.
• Флебэктомия (в т.ч. транслюминальная) — классический способ физического удаления вены через небольшой прокол.  Для проведения процедуры требуется  анестезия.  При транслюминальном способе в вену вводится  зонд с подсветкой на конце, что обеспечивает хирургу дополнительную визуализацию положения инструмента. Оставляет небольшие рубцы на ногах.
• Лигирование — это перевязывание  оперируемого сосуда. Процедура редко применяется как самостоятельный метод, и в основном, выступает в качестве дополнения, например, флебэктомии.
• Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)  -  заключается в воздействии лазером на плазму крови внутри сосуда, что приводит к её закипанию. При этом происходит термический ожог и слипание стенок вены с последующим сростанием (облитерацией) ее просвета. При этом расширенная вена превращается в рубец, который не виден под кожей.  В дальнейшем, как правило, происходит полное её рассасывание. На сегодняшний день, данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни в мире.
• Радиочастотная облитерация -  по сути, похожа на ЭВЛК, но использует для нагрева радиоволновое излучение (как в СВЧ-печке)
• Склеротерапия - скорее лекарственный способ лечения варикоза, при котором вена склеивается при помощи специальных химических препаратов, вводимых в варикозный узел путем инъекции
• Нетермальная облитерация вен (VenaSeal) - система закрытия вен, путем введение в просвет биоклея при помощи специального пистолета-дозатора.

Галерея результатов :

 

 
 

Результат через 1 недерлю после склеротерапии телеангиэктазий

Все операции проводятся в нашем операционном блоке, подробности здесь>>>

Наши врачи сосудистые хирурги:

• Нетермальная облитерация вен (VenaSeal)