Эндоскопия

Эндоскопия (греч. endon внутри + skopeo рассматривать, исследовать) - метод визуального исследованияполых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия) Метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

Современные эндоскопы - это гибкие пластиковые или металлические трубки с осветительной и оптической системой. Применяемая волоконная оптика, позволяет получать истинное, неискаженное изображение внутренней поверхности органа. Специальная конструкция с внутренними каналами делает возможным проведение лечебных манипуляций: взятие материала для гистологического исследования (биопсия), удаление инородного тела или полипа (полипэктомия). С помощью специальных устройств можно проверить проходимость впадающего в данный орган протока (напр. общего желчного протока при дуоденоскопии - исследовании двенадцатиперстной кишки), прижечь язву, остановить кровотечение из мелкого сосуда и т.д. Для этой цели в современной эндоскопии применяют как электрохирургические инструменты, так и луч лазера. Все манипуляцию проводятся врачом-эндоскопистом под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.) или под наркозом.

Виды эндоскопии

В зависимости от исследуемого органа различают бронхоскопию (эндоскопию бронхов), эзофагоскопию (эндоскопию пищевода), гастроскопию (эндоскопию желудка), колоноскопию (эндоскопию толстой кишки) и т.д. Большинство видов эндоскопических исследований расшифровано ниже:

• Бронхоскопия - осмотр бронхов
• Гастроскопия - осмотр желудка
• Гистероскопия - осмотр полости матки
• Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки
• Интестиноскопия - слизистой оболочки тонкой кишки
• Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок
• Лапароскопия - брюшной полости
• Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Ректороманоскопия - прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
• Уретероскопия - мочеточника
• Холангиоскопия - желчных протоков
• Цистоскопия - мочевого пузыря
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
• Фистулоскопия - исследование внутренних и наружных свищей
• Торакоскопия - грудной полости
• Кардиоскопия - полостей (камер) сердца
• Ангиоскопия - сосудов
• Артроскопия - суставов
• Риноскопия - носа и пазух
• Вентрикулоскопия - желудочков мозга

Из всего многообразия эндоскопических исследований в нашем Медицинском Ценре проводятся: Гастроскопия и Эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), Сигмоидо- и Колоноскопия, Артроскопия, Уретеро- и Цистоскопия, Кольпоскопия, Гистероскопия, Отоскопия, Ректороманоскопия,

Наш эндоскопический кабинет

Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта, у нас проводятся в отдельном кабинете эндоскопии. Кабинет оборудован местами для проведения  Эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и Колоноскопии и специальным моечным помещением, где эндоскопы, после каждой процедуры, подвергаются дезинфекции высокого уровня.  Эндоскопические исследования проводятся на уникальной видеоэндоскопической системе премиального класса Pentax i7010 OPTIVISTA (Япония) с разрешением высокой четкости HD+, технологией цифрового усиления изображения i-scan, виртуальной хромоскопией и передовой функцией оптического улучшение качества изображений i-scan OE. Система укомплектована гастро- и колоноскопами Pentax экспертной серии i10.

Система Pentax i7010 OPTIVISTA - топовая модель в линейке видеоэндоскопических систем от  признанного лидера отрасли компании Pentax (Пентакс), несущая в себе ВСЕ передовые технологии улучшения визуализации слизистых и распознавания новообразований в эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Применение топовой видеосистемы совместно с эндоскопами последнего поколения Pentax позволяет объединить экспертное качество изображения и максимальный комфорт для пациентов при проведении  гастро- и колоноскопии, что в конечном итоге, обеспечивает наилучший клинический результат.

Специально, для наших давних пациентов, сообщаем, что имеющийся у нас "тонкий японский гастроскоп" Olympus никуда не делся и по прежнему трудится в кабинете ФЭГДС. Но, уверяем вас, что новая система гораздо лучше !!!

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия - эндоскопический метод исследования пищевода («эзофаго»), желудка («гастро»), двенадцатиперстной кишки («дуодено»). Исследование проводится с помощью специального аппарата - фиброэзофагогастроскопа, который состоит из гибкой трубки, содержащей в просвете оптическое волокно, проводник света и инструментальный канал. Гибкое оптическое волокно, по которому идет свет, позволяет сделать конструкцию мягкой, что в свою очередь позволяет сделать процедуру приемлемой с точки зрения неприятных ощущений. Дополнительные каналы используются для подачи и удаления жидкости из желудка, для подачи лекарств при местной терапии пораженного учаска, и для введения специальных инструментов.

Показания к эндоскопическому исследованию

• Все мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше должны однократно пройти ФГС - эндоскопическое исследование желудка. Это необходимо для профилактики в первую очередь онкологических заболеваний. Показанием к исследованию являются направления от врачей различных специальностей.
• Эндоскопическое исследование желудка необходимо пациентам, которые длительно принимают препараты, например, гормоны, противовоспалительные средства, многие кардиологические препараты. Это необходимо для профилактики возможных осложнений от длительного приема таких средств.
• Обязательному периодическому эндоскопическому исследованию должны подвергаться пациенты, у родственников которых имеются или имелись какие-либо онкологические заболевания.
• Желание самого пациента тоже может являться показанием к проведению эндоскопии.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию

• острые воспалительные заболевания рта и глотки
• острый инфаркт миокарда
• острое нарушение мозгового кровообращения
• сердечно-легочную недостаточность III ст.
• психические расстройства

Подготовка к эндоскопическому исследованию

• Исследование проводится с 14-и летнего возраста
• Исследование производится строго натощак. Это обязательное условие, так как даже самое малое количество пищи или жидкости, проглоченное больным до исследования, может привести к диагностической ошибке. Комок пищи может закрыть кратер язвы и любой дефект слизистой или изменить ее цвет. Кроме того, пребывание пищи в желудке резко усиливает его моторную деятельность, что очень затрудняет исследование.
• Последний ужин - не позднее 18 часов накануне исследования, утром в день исследования не есть, не пить и не принимать внутрь лекарств.
• Взять с собой на исследование результататы предыдущих исследований (если таковые имеются).
• При себе иметь полотенце.

ФГДС и анализ на хеликобактер пилори по биоптату.

Хеликобактер пилори (H. pylori) – это разновидность бактерий, которые поражают желудок и тонкую кишку.

Экспресс тест на Helicobacter pilory (биопсийный уреазный тест)

Обнаружить микроб помогает экспресс тест, который проводится во время эндоскопического обследования желудка. Выявив характерные изменения слизистой оболочки пилорической части желудка, доктор берет кусочек тканей (биопсия). Хеликобактер пилори обладает способностью выделять уреазу. Этот фермент разлагает мочевину на аммиак и углекислоту.

В нашей клинике обследование проводится по Тест-системе ХЕЛПИЛ ^® 

Хелпил-тест (быстрый уреазный тест) проводится просто. Биоптат помещают на стандартный одноразовый диск, пропитанный мочевиной и кислотным индикатором. Если в кусочке тканей имеется хеликобактер — мочевина диска под действием ферментов бактерий разлагается и диск окрашивается в синий цвет.

Преимущества данного метода исследования в том, что результат готов за короткий промежуток времени (до 10 минут), а так же имеет высокую достоверность результата 90-95%.

Данное обследование проводит врач эндоскопист Болатханов Ренат Алимпашаевич при эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС,ФЭГДС).

В нашем МЦ анализ на Хеликобактер пилори можно провести во время ЭГДС 

Колоноскопия 

Колоноскопия  -  инструментальное исследование проводимое для диагностики заболеваний толстой и прямой кишки.
Данное исследование позволяет непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и морфологические изменения его стенок. При необходимости, в ходе исследования, можно выполнить биопсию (проводится под местным обезболиванием).

В нашем Медицинском Центре процедуру колоноскопию проводит врач Болатханов Ренат Алимпашаевич.

Прием по предварительной записи. Запись на процедуру и консультации по подготовке можно получить в регистратуре. Процедура проводится: с 18 лет -  до 80 лет. 

 

Подготовка к колоноскопии

Диета за 3 дня до колоноскопии:

Разрешено. Продукты:

• Нежирные кисломолочные продукты: сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей,
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)
• Картофельное пюре
• Сахар, мед (не в сотах)
• Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

Жидкости:

• Бульоны (прозрачные, процеженные, не жирные!),
• сок без мякоти,
• чай,
• вода,
• безалкогольные неокрашенные прозрачные напитк

Запрещено. Продукты:

Если Вы страдаете запорами, диету желательно начинать за 4 – 5 дней до исследования + принять какое – нибудь слабительное (например, бисакодил или гутталакс по 2 таб. на ночь) за 3 дня и 2 дня до подготовки к колоноскопии.

Если Вы принимаете препараты железа, активированный уголь, де-нол (или аналоги), необходима их отмена за 3 дня до исследования.

________________________________________________________________

«МОВИПРЕП» 

Накануне исследования – содержимое одного саше А и одного саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и примерно с 17.00 - 19.00 выпить в течение 1-го часа.

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Утром в день исследования – содержимое оставшихся саше А и саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и начать пить за 6 часов до времени назначенной колоноскопии (выпить в течение 1-го часа).

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Для приготовления 1 литра раствора МОВИПРЕПа:  саше А + саше Б развести в 1 литре негазированной воды комнатной температуры. Смешать. Раствор препарата МОВИПРЕП принимать дробно, по 250 мл каждые 15 мин.

________________________________________________________________

"ФОРТРАНС"

Накануне исследования – 2 пакета Фортранса растворить в 2-х литрах воды (лучше прохладной) и примерно с 15.00 - 18.00 выпить в течение 2 – 3-х часов.

Если неприятен вкус препарата, можно растворить каждый пакет фортранса в 0,5 литра воды и добавить ещё 0,5 литра осветлённого (то есть без мякоти) яблочного или виноградного сока.

В последний литр раствора препарата нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Боботик (или Эспумизан L) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Утром в день исследования – 2 оставшиеся пакета Фортранса растворить в 2-х литрах воды и начать пить за 6 часов до времени назначенной колоноскопии (выпить в течение 2 – 3-х часов).

Если неприятен вкус препарата, можно растворить каждый пакет фортранса в 0,5 литра воды и добавить ещё 0,5 литра осветлённого (то есть без мякоти) яблочного или виноградного сока.

В последний литр раствора препарата нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Боботик (или Эспумизан L) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

________________________________________________________________

"ЭЗИКЛЕН"

Накануне исследования – содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (до 0,5 л), примерно с 15.00 - 18.00 в течение последующих 2 – 3-х часов выпить 0,5 литра раствора и дополнительно 1,0 – 1,5 литра воды (или прозрачной жидкости).

В последние 0,5 литра воды (или прозрачной жидкости) нужно добавить жидкий препарат

(один из указанных) – Боботик (или Эспумизан L) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Утром в день исследования – развести содержимое второго флакона препарата Эзиклен, как указано выше, начать пить раствор и дополнительно 1,0 – 1,5 литра воды (или прозрачной жидкости) за 6 часов до времени назначенной колоноскопии (выпить в течение 2 – 3-х часов).

В последние 0,5 литра воды (или прозрачной жидкости) нужно добавить жидкий препарат

(один из указанных) – Боботик (или Эспумизан L) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

________________________________________________________________

Действие препарата проявляется в виде обильного многократного жидкого стула (как правило, желтоватого или жёлто – зелёного цвета), обычно через 1 – 3 часа после начала приёма.

Если после приёма 1-го литра препарата и воды нет стула, не отходят газы, нарастает вздутие живота, это может быть признаками развивающейся кишечной непроходимости (такое возможно при наличии опухоли кишечника). Дальнейший приём Мовипрепа лучше прекратить, можно выпить обезболивающее и спазмолитик. При сохранении указанных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Если принимаете постоянно какие-либо лекарства (сердечные, гормональные и др.), то надо продолжать их прием, но не одновременно с препаратом (за 1 – 2 часа до него или после).

________________________________________________________________

Критерием готовности пациента к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или полупрозрачного слегка окрашенного стула.

Необходимо побрить  волосы вокруг ануса, т.к. они затрудняют введение аппарата.

От тщательности подготовки пациента зависит полнота, достоверность и длительность обследования.

 
Проведение колоноскопии

•  Явка на обследование за 15 мин до назначенного времени.

•  С собой принести:

1. Носки, влажные салфетки
2. Паспорт, медицинский полис, СНИЛС, иметь при себе результаты предыдущих обследований (можно ксерокопия)

Колоноскопия - обследование не быстрое, средняя продолжительность: около 30 минут

Возможны болезненные ощущения, необходимо быть психологически к этому готовым,  по просьбе пациента делается обезболивание.

Ели по каким-то причинам вы отказываетесь от назначенного исследования, то в срочном порядке сообщите лечащему врачу или персоналу эндоскопии для замены на другого пациента.

Наши врачи эндоскописты: