HIL-терапия

HILT расшифровывается как High Intensity Laser Therapy (лазерная терапия высокой интенсивности). Это метод лазерной терапии, позволяющий воздействовать большой мощностью на глубоко расположенные структуры без перегрева окружающих тканей.
При многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата (травматического или дегенеративного происхождения) патологические изменения локализуются в глубоко расположенных структурах - мышцах, сухожилиях, в полости суставов. Для того чтобы лазерный луч мог проникнуть так глубоко в ткани, необходимо, с одной стороны, чтобы мощность квантовой энергия была достаточно высокой, так как энергия ослабевает по мере прохождения вглубь тканей в геометрической прогрессии. Но, с другой стороны, большая энергия лазера неминуемо приводила к накапливанию тепла в тканях, их перегреву и  термическому повреждению поверхностных областей...  Ведущие производители медицинских лазеров решили эту проблему, запатентовав HIL-технологию, и сегодня мы можем ею воспользоваться с аппаратом BTL-6000-HIL мощностью 20 Вт.

Что значит «высокая интенсивность»?

По максимальной выходной мощности и, следовательно, по потенциальному риску для людей, лазеры подразделяются на четыре класса и несколько подклассов. Лазеры класса 1 и 2 безопасны для регулярного использования — в частности благодаря мигательному рефлексу. Стандартные терапевтические лазеры относятся к классу 3b и представляют риск для глаза при прямом воздействии. По этой причине при работе с лазером необходимо надевать защитные очки. Максимальная мощность или предельно допустимое излучение для лазера этого класса составляет 0,5 Вт, однако, выходная мощность большинства аппаратов составляет лишь десятки милливатт (сотые доли ватта). Выходная мощность лазеров 4-го класса  превышает 500 мВт, и их луч представляет потенциальный риск даже при отражении. Промышленные, научные, медицинские хирургические и HIL лазеры относятся именно к этому классу.

Существует значительное различие между хирургическим и HILT-лазером, как в форме луча, так и в спектре излучения. Если в хирургических лазерах луч сфокусирован в одну предельно малую и интенсивную точку, то в терапевтических лазерах расходящийся луч распределяет энергию на большую зону. Кроме того, спектр хирургических лазеров подбирается с учетом максимального поглощения тканями, а для терапевтического применения выбран диапазон излучения, максимально проникающий вглубь мягких тканей, при минимальном поглощении. Поэтому применения мощных лазеров в терапии, во первых, значительно расширяет спектр процедур, а во вторых,  существенно сокращает время терапии без перегрева тканей.

В чем преимущества использования лазера высокой интенсивности над лазером низкой интенсивности ?

Все дело в мощности. Вместе с большей мощностью появляется больше возможностей с точки зрения эффекта, глубины проникновения, дозировки энергии, поступающей в ткань, области обработки и времени, используемого для лечения. Высокая мощность подразумевает быстрое заживление и меньшее количество терапевтических сеансов, кроме того, большую мощность всегда можно уменьшить, что дает дополнительную гибкость в лечении.

Проникновение луча в ткани зависит от различных факторов, таких как поглощение и рассеивание, однако, даже если все остальные параметры идентичны, высокая мощность всегда позволяет достичь более глубокого проникновения. Если ткань толщиной 1 см поглощает 20% энергии луча, с лазером высокоинтенсивного излучения в 10 Вт мы все равно получаем 1,7 Дж каждую секунду на глубине 8 см, в то время как при использовании на такой же глубине обычного лазера мощностью 50 мВт дает нам лишь 0,008 Дж в секунду, что приводит к полному отсутствию терапевтического эффекта.

Ключевой параметр при любом виде терапии — это дозировка. Лазер высокой интенсивности позволяет четко регулировать дозировку в пределах от 1 до 200 Дж/см². В обычных лазерах дозировка изредка превышает 5 или 10 Дж/см². Почему?
Ответ заключается во времени. На небольшую область ткани размером 5 × 5 см с лазером высокой интенсивности излучения мощностью 12 Вт понадобится почти 3,5 минут для распределения 100 Дж/см². С лазером мощностью 500 мВт этот процесс займет около полутора часов (83 минуты 20 секунд). Это хорошо видно на фото ниже.

Время при мощности 12 Вт, доза 100 Дж/см²	Время при мощности 500 мВт, доза 100 Дж/см²

По этой же причине лазер высокой интенсивности позволяет лечить значительно большие области, нежели обычный лазер. Например, окружность человеческого колена составляет 30−40 см, и такую область невозможно эффективной прогреть энергией обычного лазера.

Применение лазера высокой интенсивности позволяет сохранить не только время пациента, но и время врача . Как лазер высокой интенсивности, так и обычный лазер имеют биостимулирующий и противовоспалительный эффекты, но с лазером высокой интенсивности дополнительно можно получить тепловой и обезболивающий эффекты. Тепловой эффект сам по себе имеет множество преимуществ. Он помогает расслабить спазмированные ткани, стимулировать кровообращение и, что не менее важно, позволяет пациенту почувствовать терапию, что в дальнейшем способствует лечебному эффекту.

Обезболивание задействует различные краткосрочные и долгосрочные биологические механизмы. При импульсном режиме мощностью более 5 Вт и длиной волны около 1000 нм, лазер создает серию фотомеханических волн в подкожной основе, приводящих к стимуляции нервных окончаний и незамедлительному облегчению боли.

Какова связь между категорией лазера и длиной волны ?

Излучение различной длины генерируются разными источниками, например, кристаллом рубина или александрита. Но существенной связи между видом источника и выходной мощностью лазера нет. Волны длиной более 700 нм (в инфракрасном спектре) невидимы человеческому глазу, следовательно, они не вызывают мигательного рефлекса, но особого различия, относящегося к длине волны, между лазерами класса 3 и 4 не существует.

В нашем медицинском Центре HIL-терапия проводится на аппарате BTL-6000-HIL 20Вт

Преимущества лазера высокой мощности

• максимально глубокое проникновение
• широкий спектр терапевтического применения
• бо́льшие возможности для лечения
• сильный обезболивающий эффект
• 100-кратно увеличенная доза энергии
• бо́льшая область облучения
• меньшее время терапии
• меньше терапевтических сеансов
• ощутимый тепловой эффект
• скорейшее заживление

Воздействие ХИЛ-терапии:

• Биостимуляция – ускорение процесса заживления.
• Обезболивающий эффект – уменьшение острых болей. Моментальное обезболивающее воздействие, которое сохранятся в течении длительного времени.
• Противовоспалительный и противоотечный эффект – стимулирует кровообращение и обмен веществ, быстро снимает отёк.
• Тепловой эффект – повышение температуры в тканях улучшает локальную микроциркуляцию.

Под воздействием лазерной терапии локально повышается уровень рибонуклеиновой кислоты в клетках, активируются митохондрии, улучшается дыхание и питание клеток, повышается уровень АТФ, который является энергетическим веществом клеток, ускоряется синтез клеток, восстанавливаются функции нервов, активизируются кровяные тельца и действия гормонов. Луч лазера достигает подкожных болевых рецепторов, окончаний нервов и блокирует болевой импульс. Стимуляция пунктов акупунктуры и воздействие тепла вызывает цепочку изменений,  которые подавляют боль: расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровообращение, иммунные и метаболические процессы, расслабляются стянутые мышцы, создаются эндорфины. Положительные перемены быстро уменьшают проявления воспалительных явлений на коже, в подкожном слое, в суставах, а также стимулируют заживление ран, язв, шрамов, позитивно воздействуют на нервную систему, улучшают заживление костей и пр.

Моментальный обезболивающий эффект, вызванный лазерной терапией, сохраняется на протяжении длительного времени после выполнения процедуры.

Когда применяют лазерную терапию высокой интенсивности (HILT)?

Лазерную терапию применяют как при острых травматических случаях, так и при хронических проблемах с суставам, их дегенерацией:

• разрывы мыщц;
• растяжение связок;
• болезненные триггерные точки;
• мышечные спазмы;
• локоть теннисиста и гольфиста;
• различные боли в суставах;
• деформация суставов (остеоартрит);
• боли в нижней части спины, поясничные боли;
• импиджмент-синдром плечевого сустава;
• боли при пяточной шпоре;
• воспаление ахиллова сухожилия;
• последствия вывиха плеча, щиколотки;
• артрит коленного сустава;
• колено прыгуна — тендинит связки надколенника;
• лечение рубцов;
• последствия переломов костей;
• плохо заживающие раны и пр.